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沧州市人民政府办公室
关于印发沧州市2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知
沧政办字〔2017〕101号
发布时间: 2017-09-04 11:31:53

各县(市、区)人民政府,渤海新区、开发区、高发区管委会,市直有关部门:

《沧州市2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务》已经市政府同意,现予以印发,请认真组织实施。

 


沧州市人民政府办公室

2017年8月23日

沧州市2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务

按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》、《河北省人民政府办公厅关于印发河北省2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》要求和全国医改工作会议精神,结合我市实际,制定沧州市2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务如下:

一、需要制定的政策文件

1.公立医疗机构药品采购“两票制”的政策措施。(2017年9月底前完成,市卫生计生委负责)

2.进一步规范医疗联合体建设的政策措施。(2017年8月底前完成,市卫生计生委负责)

3.家庭医生签约服务实施方案。(2017年9月底前完成,市卫生计生委负责)

4.医疗保险按病种付费实施方案。(2017年9月底前完成,市人力资源社会保障局负责)

5.公立医院管理委员会制度实施方案。(省印发文件后1个月内完成,市编委办负责)

6.建立现代医院管理制度实施方案。(省印发文件后1个月内完成,市卫生计生委负责)

二、需要推动落实的重点工作

7.全面推开分级诊疗工作,总结推广典型经验,确保取得实效。(市卫生计生委负责)

8.积极推进医疗联合体建设,鼓励紧密型医疗联合体或县域医疗共同体试点推行医保费用“总额管理,结余奖励”机制。三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。市级以三级医院为龙头,与二级医院、基层医疗卫生机构建立医疗联合体;县域以县级公立医院为龙头,与乡镇卫生院、村卫生室建立县域医疗共同体。鼓励按照利益共享、责任共担原则,探索在医疗联合体内部建立分工协作、双向转诊机制,建立考核和激励机制。2017年底前,至少建成一个成效显著的医疗联合体,方便群众就近就医。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局负责,排在第一位的为牵头单位,下同)

9.大力推进家庭医生签约服务,健全激励机制和医保等配套政策,通过给予家庭医生团队不低于15%的医院专家号、预约挂号,优先安排住院床位等方式,方便签约居民优先就诊和住院。适当放宽基层用药目录,对于签约人群,赋予家庭医生开具长处方权利,减少病人往返开药的频次。从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手,确保签约服务的质量和效果。2017年签约服务覆盖率达到30%,重点人群达到60%。全市贫困人口全部纳入家庭医生签约服务范围。(市卫生计生委负责)

10.进一步完善和落实引导居民分级诊疗的医保支付和医疗服务价格政策。组织开展三级医院日间手术试点,落实好引导推动公立医院参与分级诊疗的各项政策,进一步完善和落实入出院标准和转诊原则,重点畅通患者向下转诊渠道,鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗,推进“急慢分治”模式的建立。基层医疗卫生机构门急诊人次占比较上年增长。(市人力资源社会保障局、市发展改革委(物价局)、市卫生计生委分别负责)

11.提升基层服务能力,加强县级公立医院综合能力建设和学科建设,加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设,加强县级公立医院基础设施建设,提升县域医疗服务体系整体水平。强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。(市卫生计生委、市发展改革委负责)

12.实施基层中医药服务能力提升工程,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。(市卫生计生委负责)

13、落实市、县医疗卫生服务体系规划,明确各级各类医疗卫生机构功能定位。合理控制公立综合性医院的数量和规模,从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备,严禁举债建设和豪华装修,对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过10%。(市卫生计生委负责)

14.继续开展县级公立医院综合改革示范创建活动,进一步深化城市公立医院综合改革,启动城市公立医院综合改革示范工作。(市卫生计生委、市财政局负责)

15.探索对城市公立医院开展以公益性为导向的综合绩效考核工作,考核成绩与政府补助、医院等级评审、薪酬分配等挂钩。制定城市公立医院院长考核评价办法,突出办医方向、公益性职能履行,定期考核。各城市公立医院制定绩效考核方案,实行全员绩效考核,以考核定收入。(市卫生计生委负责)

16.通过规范诊疗行为,减少不合理用药和检查等现象,逐步增加医疗服务收入在医院总收入中的比例。2017年底前药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(市卫生计生委负责)

17、全面推开城市公立医院和县级公立医院医药价格改革并实现动态调整,探索建立医疗服务价格区域协调制度,提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格,并与医保支付、医疗控费政策同步实施,确保群众费用负担总体不增加。(市发展改革委(物价局)、市人力资源社会保障局、市卫生计生委负责)

18.全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策,推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。(市财政局、市发展改革委(物价局)、市卫生计生委负责)

19.推进现代医院管理制度建设。明确政府对公立医院的举办职能,政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。明确政府对医院的监管职能,建立综合监管制度。落实公立医院经营管理自主权,公立医院行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市编委办负责)

20.深化编制人事薪酬制度改革,城市公立医院全部落实人员控制数备案制,适时总结在全市公立医院推广。推进公立医院薪酬制度改革试点工作,出台公立医院绩效工资总量核定办法,按核定办法批复绩效工资总量。在公立医院探索开展院长年薪制。(市编委办、市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生计生委分别负责)

21.控制医药费用不合理增长,量化年度医疗费用增长控制目标,2017年全市公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。定期公布主要监测指标排序情况。把公立医院控费情况与院长绩效考核、医务人员奖励和绩效工资分配等挂钩。(市卫生计生委负责)

22.建立重点药品跟踪监控制度,制定重点药品监控目录,筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规(厂家)进行重点跟踪监控。执行重点药品采购备案制,凡采购使用市重点药品监控目录内药品的医疗机构,必须按照医疗机构同级管理原则报备使用。(市卫生计生委负责)

23.全市所有三级医院设置总会计师岗位,实行全面预算管理和财务信息公开,所有收支全部纳入部门预算统一管理。(市卫生计生委、市财政局负责)

24.城乡居民医保财政补助提高到每人每年450元,同步提高个人缴费标准。综合考虑医疗保险基金承受能力,区分不同情况,调整完善基本医保支付项目,扩大用药保障范围,探索将技术适宜、费用合理的诊疗项目和医用耗材直接纳入医保支付范围,逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。(市人力资源社会保障局负责)

25.在医疗保险基金预算和总额控制基础上,全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。(市人力资源社会保障局负责)

26.推进按病种收费工作,2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。(市发展改革委(物价局)、市人力资源社会保障局、市卫生计生委负责)

27.持续推进医保智能监控系统应用,推进医保对医疗机构的监管延伸到医务人员,充分发挥医保管理部门对医疗服务行为和医疗费用不合理增长的监督制约作用。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委负责)

28.扩大临床路径范围,提高入组率和完成率,实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%以上。组织实施诊疗合理性评价和处方点评。(市卫生计生委负责)

29.做好医疗救助与大病保险工作在对象范围、支付政策、经办服务、监督管理等方面的衔接,充分发挥制度效能。(市民政局、市人力资源社会保障局、市扶贫办、市财政局负责)

30.大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,2017年底前实现建档立卡贫困户商业补充医疗保险全覆盖。推进商业保险与基本医保信息平台对接,逐步实现参保居民就医一站式即时结算,方便参保人报销。推动按照政府购买服务有关规定,探索商业保险机构等社会力量参与医保经办。(市人力资源社会保障局、市财政局、市扶贫办负责)。

31.深入推进健康扶贫工作,力争解决农村贫困人口因病致贫、返贫问题。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线,贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费,落实大病保险对贫困人口的倾斜政策。完善城乡医疗救助制度,提高救助标准,将因病致贫重症患者纳入医疗救助。推进精准康复服务行动,为困难残疾人提供基本康复服务。推动开展长期护理保险试点。(市扶贫办、市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市民政局、市残联分别负责)

32.加快推进仿制药质量和疗效一致性评价,建立覆盖产品全生命周期的质量管理体系和全产业链质量追溯体系,提升药企仿制药质量。积极开展药品上市许可持有人制度试点工作,提升药品研发创新能力。进一步完善短缺药品监测预警和分级应对制度,建立常态短缺药品储备机制,提高药品供应保障能力。(市市场监管局、市工业和信息化局、市卫生计生委分别负责)

33.坚持集中带量采购原则,推进实施公立医院药品分类采购,探索开展集中带量采购试点,鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。严格药品剂型、规格数量,每种药品采购的剂型原则上不超过3种,每种剂型对应的规格原则上不超过2种。(市卫生计生委负责)

34.启动实施公立医疗机构药品采购中执行“两票制”工作,加强对公立医疗机构、药品生产及流通企业的监管,实行企业黑名单制度,对发现没有实行“两票制”的厂商取消市内销售资格,实行药品耗材采购院长负责制。(市卫生计生委、市市场监管局、市发展改革委、市工业和信息化局、市商务局、市国税局负责)

35.探索建立药品出厂价格信息可追溯机制。(市市场监管局、市发展改革委(物价局)、市工业和信息化局、市国税局、市卫生计生委负责)

36.加强对非营利性社会办医疗机构的产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理。加强对营利性医疗机构盈利率的管控。(市卫生计生委、市财政局负责)

37.加强人才培养。从培养的供给侧和使用激励两个方面综合政策,进一步加大全科医生培养力度。完成住院医师规范化培训160人、完成农村订单定向免费医学生培养28人,继续实施转岗培训和助理全科医生培训。2017年计划招生助理全科医生40人,实施转岗培训20人,加快服务健康产业发展相关人才培养。(市卫生计生委、市教育局、市人力资源社会保障局、市财政局负责)

38.人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。加强疾病预防体系建设,切实做好健康促进工作。(市财政局、市发展改革委、市卫生计生委分别负责)

39.提高基层医疗卫生机构中高级岗位比例,进一步改革完善基层卫生职称评审工作,把“会看病、看好病”作为评价的主要内容,重点评价其临床实践能力。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委负责)

40.加快市、县人口健康信息平台建设,推动二级及以上医院信息系统升级改造,完善医疗机构交换体系,深化基层医疗卫生机构管理信息系统应用,加大社会保障卡和居民健康卡发行力度,推进区域卫生信息平台与医保平台对接。(市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市工业和信息化局、市财政局负责)

41.推进医疗卫生科技体制改革,加快科技重大专项创新突破,促进医学重大科技计划项目实施。加快科技成果转化,加大卫生适宜技术推广力度,促进优秀、成熟、适宜的科技成果和技术及时向基层“下沉”。(市科技局、市卫生计生委负责)

42.继续推动医养结合试点工作,力争50%以上的养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务,80%以上的医疗机构开设为老年人提供优先挂号、优先就医等便利通道。推进社区居家层面医养结合。启动中医药健康养老工作。(市卫生计生委、市民政局分别负责)

43.深入推进京津冀医疗协同发展,承接京津优质医疗资源转移。坚持“开放办院、合作办院”,在全市二级及以上医疗机构推动“院院”联合、引进优势专科、开展共建共管。推进医师跨区域多点执业,开展医疗机构、医师和护士电子化注册管理改革试点工作,共享信息,互认资质。对首批开展京津冀检查结果互认和影像检查资料共享的试点医疗机构进行定期质控检查,建立监管长效机制和准入退出机制。(市卫生计生委、市行政审批局负责)

44.继续实施进一步改善医疗服务行动,完善质控体系建设,大力提升医疗服务质量,构建和谐医患关系。(市卫生计生委负责)

45.加强医改正面宣传和解读。充分利用新闻发布形式,做好医改重要政策文件解读。围绕社会关注、群众关切热点问题及群众就医感受,主动引导舆论,合理引导预期,努力营造全社会关心改革、支持改革、参与改革的良好氛围。加大医改培训力度,对政府相关部门、医改办及公立医院管理人员等进行全员培训。(市卫生计生委、市委宣传部负责)

46.加强医改监测,强化督查考核。加强医改数据监测,按时完成医改监测网络直报,卫生计生财务系统直报,医疗服务月报和公立医院综合改革运行监测系统直报,确保数据真实准确。将医改重点工作纳入重大督查范围,加强考核督导,充分利用医改考核评估结果,对工作不力或进展缓慢的进行督导调度并采取适当形式予以通报、约谈及问责,以保证各项改革工作顺利推进。(市医改办负责)

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